Το πόσο σημαντικό είναι αυτό και το πόσο δυσκολεύει την καθημερινότητα του ανθρώπου, αρκεί να αναλογιστούμε το τι κάνει αυτή η άρθρωση. Με τη διάνοιξη της κάτω γνάθου μιλάμε, αναπνέουμε και μασούμε την τροφή μας.
Ως εκ τούτου, λοιπόν, κάποιος, ο οποίος έχει αγκύλωση, δηλαδή περιορισμό έως και αποκλεισμό της κίνησης της κάτω γνάθου, έχει άλλοτε άλλη αδυναμία στην ομιλία, στην αναπνοή και πολύ δε μάλλον στη μάσηση της τροφής».
Πρόκειται για τη μόνιμη συνένωση των οστών της κροταφογναθικής διάρθρωσης (της κεφαλής του κονδύλου με την κροταφική γλήνη) μέσω ινώδους ιστού ή συμπαγούς οστού.
Στην περίπτωση που η διάγνωση είναι Αμφοτερόπλευρη Αγκύλωση Κροταφογναθικής Άρθρωσης, το πρόβλημα εντοπίζεται ταυτόχρονα δεξιά και αριστερά, οδηγώντας συχνά σε μόνιμο κλείσιμο του στόματος (lockjaw).
Η πάθηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού, φλεγμονής ή συγγενών ανωμαλιών κατά τη γέννηση.
Η εμφάνιση της νόσου συνδέεται συχνότερα με ενδοαρθρικά κατάγματα που δεν αντιμετωπίστηκαν σωστά ή έγκαιρα. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την Αμφοτερόπλευρη Αγκύλωση Κροταφογναθικής Άρθρωσης περιλαμβάνουν:
Λοιμώξεις της περιοχής του ωτός (αυτιού) ή των γνάθων.
Συστηματικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Επιπλοκές μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου.
Νεοπλασίες ή όγκους που εντοπίζονται στην περιοχή της άρθρωσης.
Η διάγνωση ξεκινά με την κλινική εξέταση, όπου παρατηρείται η αδυναμία διάνοιξης του στόματος. Για την επιβεβαίωση της κατάστασης Αμφοτερόπλευρη Αγκύλωση Κροταφογναθικής Άρθρωσης, ο Dr. Παναγιώτης Σεννής χρησιμοποιεί προηγμένα απεικονιστικά μέσα, όπως η Αξονική Τομογραφία (CT) με τρισδιάστατη ανασύνθεση (3D reconstruction).
Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό της έκτασης της οστικής μάζας που εμποδίζει την κίνηση και τον προσεκτικό σχεδιασμό της επέμβασης.
Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μοναδική αποτελεσματική λύση. Τα οφέλη που προκύπτουν είναι τα εξής:
Αποκατάσταση της λειτουργικής διάνοιξης του στόματος σε φυσιολογικά επίπεδα.
Σημαντική βελτίωση της μάσησης, της πέψης και της καθαρής ομιλίας.
Δυνατότητα διενέργειας απαραίτητων οδοντιατρικών εργασιών και καθαρισμών.
Διόρθωση αισθητικών δυσμορφιών του προσώπου, όπως η μικρογναθία ή η ασυμμετρία.
Πρόληψη της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, η οποία συχνά συνοδεύει την αγκύλωση.
Βελτίωση της ψυχολογίας και της κοινωνικής ζωής του ασθενούς.
Η θεραπεία απαιτεί οστεοεκτομή της αγκυλωτικής μάζας και, σε πολλές περιπτώσεις, την τοποθέτηση αυτόλογων μοσχευμάτων ή τεχνητών προθέσεων (Ολική Αρθροπλαστική Κροταφογναθικής Άρθρωσης).
Μετά την επέμβαση για την Αμφοτερόπλευρη Αγκύλωση Κροταφογναθικής Άρθρωσης, η επιτυχία εξαρτάται άμεσα από την εντατική φυσικοθεραπεία.
Οι ασκήσεις κινητοποίησης της γνάθου είναι απαραίτητες για την αποφυγή επανασύμφυσης των ιστών και τη διατήρηση του αποτελέσματος μακροπρόθεσμα.
Συνήθως, η ίδια η αγκύλωση δεν προκαλεί οξύ πόνο, αλλά ο χρόνιος περιορισμός της κίνησης προκαλεί έντονη δυσφορία, μυϊκή κόπωση στο πρόσωπο, καθώς και πιθανούς πονοκεφάλους ή πόνο στον αυχένα.
Υπάρχει στατιστική πιθανότητα υποτροπής εάν δεν ακολουθηθεί αυστηρά το πρωτόκολλο της μετεγχειρητικής φυσικοθεραπείας. Η επιλογή ενός έμπειρου γναθοχειρουργού και η χρήση τεχνικών παρεμβολής ιστών (interpositional arthroplasty) ελαχιστοποιεί σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.
Η αρχική ανάρρωση διαρκεί περίπου 2-4 εβδομάδες, ωστόσο το εξειδικευμένο πρόγραμμα ασκήσεων για τη διατήρηση της διάνοιξης πρέπει να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες μέχρι τη σταθεροποίηση της κίνησης.
Ναι, ειδικά σε παιδιατρικούς ασθενείς, η Αμφοτερόπλευρη Αγκύλωση Κροταφογναθικής Άρθρωσης μπορεί να οδηγήσει σε υποπλασία της κάτω γνάθου (οπισθογναθισμό), προκαλώντας στενώσεις στους αεραγωγούς, έντονο ροχαλητό ή αποφρακτικές άπνοιες.
Η επέμβαση πρέπει να προγραμματίζεται το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση, ανεξαρτήτως ηλικίας, προκειμένου να αποκατασταθεί η ανάπτυξη του προσώπου στα παιδιά και να αποφευχθούν μόνιμες σκελετικές παραμορφώσεις.
Η αντιμετώπιση περιστατικών όπως η Αμφοτερόπλευρη Αγκύλωση Κροταφογναθικής Άρθρωσης απαιτεί υψηλή εξειδίκευση στη Γναθοπροσωπική Χειρουργική.
Ο Dr. Παναγιώτης Σεννής διαθέτει πολυετή εμπειρία σε σύνθετα περιστατικά ανακατασκευής της άρθρωσης, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές ψηφιακού σχεδιασμού (Virtual Surgical Planning) για την επίτευξη του βέλτιστου λειτουργικού και αισθητικού αποτελέσματος για κάθε ασθενή.
